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Programa de Manejo de Terapia

Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTM)

 

Propósito del Programa MTM

 

El Programa de Manejo de Terapias de Medicamentos (MTM) está diseñado para ayudar a los afiliados en todos los aspectos relacionados con el uso de sus medicamentos y optimizar los resultados terapéuticos. Este programa mejora la comunicación con el afiliado, médicos y otros profesionales de la salud para lograr un cuidado integrado, una mejor utilización de los medicamentos y a la vez evitar efectos o eventos no deseados. Es un servicio gratuito para afiliados elegibles.

 

 

Criterios de selección para participar en el programa MTM

 

Los afiliados ingresarán automáticamente en el programa si cumplen con los siguientes tres criterios:

 
  • Han pagado hasta $979.75 en medicamentos de su cubierta de la Parte D en los últimos tres meses o $3,919.00 durante los últimos 12 meses
  • Tienen diagnóstico de al menos tres condiciones crónicas según aparecen en la lista a continuación y
  • Utilizan al menos ocho medicamentos de las clases terapéuticas seleccionadas (ver a continuación).

 

Si el afiliado no desea participar en el programa, puede elegir no participar.

 

 Los afiliados cualificarán si tienen al menos tres de las siguientes condiciones crónicas:


 

  • Fallo Congestivo Cardíaco (CHF)
  • Diabetes
  • Dislipidemia
  • Hipertensión
  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (COPD, por sus siglas en inglés)
  • Enfermedad de huesos/Artritis-Reumatoide
  • Enfermedad de huesos/Artritis-Osteoartritis
  • Fallo Renal en Etapa Terminal
  • Asma

 

El otro requisito que se toma en cuenta es el uso de al menos ocho medicamentos cubiertos por Medicare Parte D incluidos en las siguientes clases terapéuticas:

 

  • Inhibidores ACE
  • Bloqueadores del Receptor de Angiotensina II (ARBs)
  • Agentes Dislipidémicos
  • Antihipertensivos
  • Bloqueadores Beta
  • Diuréticos
  • Corticosteroides Inhalados
  • Insulinas
  • Hipoglicémicos Orales
  • Leucotrienos
  • Narcóticos
  • Bloqueadores Alfa
  • Antiarrítmicos
  • Bloqueadores de los canales de calcio
  • Antiinflamatorios no esteroidales
  • Digitalis y derivados
  • Broncodilatadores
  • Factor de Necrosis Tumoral (TNFs)

 

 

Servicios y materiales de MTM

 

Los servicios y materiales que se les proveen a los afiliados matriculados en el programa de MTM incluyen:

 

  • Carta de Bienvenida (a través de correo), explicando detalladamente el programa
  • Llamada telefónica al beneficiario o cuidador por un profesional de la salud de MTM
  • Evaluación de seguimiento por un profesional de la salud de MTM
  • Revisión comprensiva de los medicamentos cada año (CMR) para identificar situaciones de la terapia de medicamentos y crear un plan para resolverlas (por teléfono y a través de correo)
  • Revisiones trimestrales específicas para medicamentos e intervenciones de seguimiento
  • Recordatorios de suplidos pendientes en la farmacia
  • Monitoreo de la utilización de medicamentos
  • Consultas e intervenciones con el médico que receta para optimizar la terapia y resolver cualquier situación relacionada con los medicamentos
  • Listado de medicamentos del paciente

 

Descargue una copia de la Lista Personal de Medicamentos.

 

Cuando los afiliados hayan entrado al Programa MTM, recibirán una carta de bienvenida y se les llamará por teléfono con el propósito de coordinar una cita para una revisión comprensiva de medicamentos. Si al afiliado no le interesa participar del programa, puede optar por salir del mismo durante la llamada y/o a través del correo. Por favor, sepa que debido a que no todos los afiliados del plan cualificarán para el Programa MTM, el programa no se considera un beneficio.

 

Para conocer cómo obtener documentos relacionados con el programa o para más información, por favor comunícate a Servicios al Afiliado.

 

Garantía de Calidad

 

Revisión Retrospectiva de Utilización de Medicamentos

 

Estamos comprometidos con la seguridad en el uso de los medicamentos aun después de que estos se hayan despachado. Nuestra revisión retrospectiva de utilización de medicamentos notifica a tu médico sobre los riesgos de seguridad identificados y provee recomendaciones para manejo, cuando es apropiado.

 

Este programa nos permite intervenir en problemas relacionados con alto riesgo. Tenemos farmacéuticos dedicados a monitorear asuntos de seguridad, medicamentos nuevos y el mercado farmacéutico en general. Este programa está diseñado para reducir reacciones adversas a medicamentos causadas por terapias de medicamentos. Los médicos son notificados de estos hallazgos, junto con la información del perfil del paciente.

 

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